ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ЧАСТОТА И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА 7
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 23
2.1 Характеристика базы исследования 23
2.2 Методики обследования 25
2.3 Методики лечения 31
2.4 Статистическая обработка данных 33
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИАНТОВ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА 34
3.1 Характеристика пациентов с различными вариантами плечелопаточного болевого синдрома 34
3.2 Результаты остеопатического обследования 47
3.3 Результаты лечения 53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 59
ВЫВОДЫ 61
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 62
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 63
ПРИЛОЖЕНИЯ 68
Актуальность исследования. Одной из наиболее распространенных жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата является болевой синдром, который возникает из-за патологических изменений периартикулярных тканей.
Плечелопаточный болевой синдром (ПЛБС) - это постоянный спутник следующих заболеваний: ревматоидный артрит, периартроз, плечелопаточный периартрит, диабетическая артропатия, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.
Плечелопаточный болевой синдром может также начать развиваться в результате травмирования (например, разрыв сухожилия надостной мышцы, вывих плеча), что может послужить причиной длительного периода дискомфорта и нетрудоспособности пациентов.
Поражения анатомических структур в плечелопаточной области принято считать симптомокомплексом полиэтиологического типа, так как их клинические проявления могут быть обусловлены как дегенеративно-дистрофическими изменениями связочно-мышечного аппарата, который окружает плечевой сустав, так и патологией самого сустава и его капсулы [Беленький А. Г., 2004] или патологическими изменениями на уровне шейного отдела позвоночника [Коган О. Г. с соавт., 1983].
Частота заболеваний периартикулярных тканей области плечевого сустава занимает второе место после заболеваний коленного сустава и составляет от 40 до 84%.
Согласно данным зарубежных источников, среди профессиональных заболеваний рук занимают поражения плечевого сустава. Количество этих заболеваний приближается к эпидемии в таких странах как США, Швеции, Япония, Финляндии, а выплаты страховки по поводу болей в плече, после болей в области позвоночника занимают второе место.
Зарубежные исследователи считают патологические процессы в периартикулярных тканях плечевого сустава совпадающими по времени с прогрессированием остеохондроза [Тревел Дж.Г., 1989, Симонс Д.Г., 1989]. Отечественными неврологами рассмотрена возможность неврогенной этиологии плечелопаточных поражений. Высказывается мнение, что имеет место сочетание двигательной дисфункции в шейном отделе позвоночника и боли в нем с плечелопаточной патологией, которая обусловлена миофасциальным и мышечно-тоническим синдромами плечевого пояса.
Цель работы – оценить эффективность лечения плечелопаточного болевого синдрома.
Задачи:
- изучить частоту, распространенность, этиогенез и лечение плечелопаточного болевого синдрома;
- привести материалы и методы исследования;
- проанализировать клинические особенности вариантов и результаты лечения плечелопаточного болевого синдрома
Структура и объём работы. Научная аттестационная работа изложена на 71 листе машинописного текста, содержит 17 таблиц и состоит из введения, обзора литературы, описания методик, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и 2 приложений. Литературный указатель содержит 43 источника, в том числе 23 отечественных и 20 иностранных.
Войти
в кабинет
в кабинет
Пролистайте материалы и убедитесь в качестве
Эффективность остеопатического лечения плечелопаточного болевого синдрома #2000172
Артикул: 2000172
- Предмет: Остеопатия
- Уникальность: 60% (Антиплагиат.ВУЗ)
- Разместил(-а): 738 Алина в 2019 году
- Количество страниц: 71
- Формат файла: docx
2 970p.
1. Беленький А.Г. Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности – к конкретным нозологическим формам // Сonsilium medicum. – 2004. – Т. 6, № 2. – С. 15–20
2. Бордылюк А. А. Плечелопаточный болевой синдром: причины, симптомы, принципы лечения https://doctor-neurologist.ru
3. Зулкарнеев Р.А. "Болезненное плечо", плечелопаточный периартрит и синдром "плечо–кисть". – Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1979. – С. 309.
4. Ибрагимов, Д.И. Основные аспекты лечения болевого синдрома области плечевого сустава: научное издание / Д.И. Ибрагимов // Медицинский журнал Узбекистана. - 2009. - №4. - С. 52-54.
5. Иваничев, Г.А. Скелетно-мышечиая боль в плечевом поясе. Миофасциальный и невральные механизмы / Г.А. Иваничев // Российский журнал боли. - 2012. -№1 (34). - С. 50-51.
6. Котенко В.В., Ланшаков В.А. Посттравматическая дистрофия руки. – М., 1987. – 127 с.
7. Кузьменко В.В. Скороглядов А.В., Магдиев Д.А. Борьба с болью при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. – М.: Медицина, 1986.
8. Мизонова, И.Б. Техники миофасциальной мобилизации: учеб. пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко, СВ. Новосельцев, Б.Ш. Усупбекова. - СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. -68 с.
9. Мирошниченко, Д.Б. Анатомия, биомеханика и патобиомеханика позвоночника. Остеопатическая диагностика и коррекция дисфункций мышечно-энергетическими техниками: учеб. пособие / Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова, А.Е. Червоток, А. Зимитис. - СПб.: Изд-во С-Петерб. ун-та, 2014. - 92 с.
10. Москаленко, Ю.Е. Внутричерепная ликвородинамика: фундаментальные основы и приложение к практике / Ю.Е. Москаленко, Т.И. Кравченко // Инновации. -2005. -№4. - С. 112-114.
11. Мохов, Д.Е. Методические принципы и реализация объемно-метрических исследований краниальных тканей в практической остеопатии // Д.Е. Мохов, А.В. Чащин // Мануальная терапия.-2010.-№3.-С. 10-21
12. Мохов, Д.Е. Остеопатия. Структуральный раздел. Артикуляционные техники / Мохов Д.Е., Новосельцев СВ., Мирошниченко Д.Б- СПб., Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2010. -36 с.
13. Никифоров, А.С. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению / А.С. Никифоров, О.И. Мендель //РМЖ. - 2008.- Т.16, №12. -С. 1700-1704.
14. Новосельцев, СВ. Функционально-клиническая анатомия костей мозгового и лицевого черепа: учеб. пособие / СВ. Новосельцев, И.В. Гайворонский. - СПб.: Изд-во С-Петерб. ун-та, 2010. - 88 с.
15. Парсонс, Дж. Остеопатия. Модели для диагностики, лечения и практики / Дж. Парсонс, Н. Марсер. - СПб., Меридиан-С, 2010. - 452 с.
16. Поцелуйко, СВ. Артроскопическое лечение повреждений плечевого сустава / СВ. Поцелуйко, Д.А. Маланин, Л.Л. Черезов. -Волгоград, 2012. - 41 с.
17. Степнев, С.Г. Характеристика болевого синдрома и возможности коррекции вертебральных, невральных и миофасциальных нарушений у больных с брахиалгией / С.Г. Степнев, Р.А. Алтунбаев // Российский журнал боли. - 2012. - №1 (34). - С. 56-57.
18. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, А.А. Толстокоров, Е.С. Заславский. – Новосибирск: Наука, 1983. – 210 с.
19. Тревел Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли: пер. с англ. – М., 1989. – Т. 2. – С. 257–277
20. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. – М.: Медицина, 1972. – C. 267–280
21. Шапиро К.И. Заболеваемость, временная нетрудоспособность и инвалидность при болезнях крупных суставов у взрослых / Актуальные про- блемы артрологии: Сб. тр. – М., 1979. – С. 21–24.
22. Широков, В.А. Патология периартикулярных структур плечевого пояса: от плечелопаточного периартрита к адгезивному капсулиту (эволюция дефиниций) / В.А. Широков // Неврология и ревматология. -2012. -№1. -С. 12-15.
23. Элькин М.А. Профессиональные хирургические болезни рук. – Л.: Медицина, 1971. – 300 с.
24. Chase, C43. Glossary of osteopathic terminology / C. Chase // Educational Council on Osteopathic Principles (ECOP) of the American ' Association of Colleges of Osteopathic Medicine (AACOM). - 2011. - 319 P-
25. Determe D., Rongieres M., Kany J., et al. Anatomic study of the tendinous rotator cuff of the shoulder // Surg. Radiol. Anat. – 1996. – № 18(3). – P. 195–200.
26. Gordon S.L. Repetitive motion disorders of the upper extremity // American Academy of Orthopardic Surg. Symposium, 1994.
27. Hamer, J. Physiotherapy and the frozen shoulder: A comparative trial of ice and ultrasonic therapy / J. Hamer, J.A. Kirk // N-Z Med. J. - 1976. -N. 83.-P. 191-192.
28. Jerosh J., Castro W.H.M., Halm H., et al. Does glenohumeral joint capsula have proprioreceptive capability? // Knee Surg Sports Traumatol Artroscopy. – 1993. – № 1. – Р. 80–84.
29. Jones, L.H. Strain - Counterstrain. Osteopathische Behandlung der Tenderpoints / L.H. Jones. - Urban & Fisher Verlag, Munchen, Jena, 2001. - 178 p.
30. Kase, K. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping 1 Method / K. Kase, J. Wallis, T. Kase / Ken Ikai Co Ltd. Tokyo, Japan, 2003. - 180 p.
31. Kneble, J.A. Improving functional ability in the elderly via the Spencer technique, an osteopathic manipulative treatment: A randomized, . controlled trial / J.A. Kneble, J.H. Shores, G. Russell [et al.] // JAOA. - 2002.-N. 7, Vol. 102.-P. 13-21
32. Miller, P. Does scapula taping facilitate recovery for shoulder impingement symptoms? A pilot Randomized Controlled Trial / P. Miller, P. Osmotherly //J. Man. Manipulative Ther. - 2009. - N. 17 (1). -P. 6-13.
33. Mitchel, F. Jr. The history of MET. Muscle energy technique history model research / F. Jr. Mitchel. - Verband der osteopathen Deutschland, Wiesbaden, 2009.-167 p.
34. Neer C.S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report // J. Bone Joint Surg. – 1972. – Vol. 54-A. – Р. 41–50
35. O'Brien S.J., Schwartz R.S., Warren R.F., et al. Capsular restraints to anterior- posterior motion of the abducted shoulder: a biomechanical study // J. Shoulder. Elbow. Surg. – 1995. – Vol. 4, № 4. – Р. 298–308.
36. O'Brien S.J., Steven P., Warren R., et al. Development anatomy of the Sholder and anatomy of the glenohumeral joint // The shoulder // [edited by] C.A. Rockwood, F.A. Matsen. – 1990. – P. 1–30.
37. Ozaki, J. Pathomechanics and operative management of chronic frozen shoulder / J. Ozaki // Ann. Chir. Gyn. - 1996. - N. 85. - P. 156-158.
38. Pettrrone F.A. Shoulder problems in swimmers. Injuries to throwing arm // B. Zarins, J. Andrews, W. Carson (ed.). – W.B. Saunders company, 1985. – P. 319–330.
39. Rathburn J.B., Macnab J. The microvascularpattern of the rotator cuff // J Bone joint Surg. – 1970. – Vol. 52B. – № 540.
40. Rizk, Т.Е. Adhesive capsulitis (frozen shoulder): A new approach to its management / Т.Е. Rizk, R.S. Pinals // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1982. -N. 64. -P. 29-33.
41. Shaken, H. Clinical effectiveness of kinesiological taping on pain and pain-free shoulder range of motion in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized, double blinded, placebo-controlled trial/ H. Shaken, R. Keshavarz, A. Massoud, I. Ebrahimi // Int. J. Sports Phys. Ther. -2013.-N. 8(6).-P. 800-810.
42. Wallace K.R., Kerr G.K. A numerical simulation of muscle spindle ensemble encoding during planar movement of the human arm // Biol-Cybern. – 1996. – № 75(4). – P. 339–350.
43. Wayne, B.J. Mosby's dictionary of complementary & alternative medicine / B.J. Wayne. - Mosby, 2005. - 592 p.
2. Бордылюк А. А. Плечелопаточный болевой синдром: причины, симптомы, принципы лечения https://doctor-neurologist.ru
3. Зулкарнеев Р.А. "Болезненное плечо", плечелопаточный периартрит и синдром "плечо–кисть". – Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1979. – С. 309.
4. Ибрагимов, Д.И. Основные аспекты лечения болевого синдрома области плечевого сустава: научное издание / Д.И. Ибрагимов // Медицинский журнал Узбекистана. - 2009. - №4. - С. 52-54.
5. Иваничев, Г.А. Скелетно-мышечиая боль в плечевом поясе. Миофасциальный и невральные механизмы / Г.А. Иваничев // Российский журнал боли. - 2012. -№1 (34). - С. 50-51.
6. Котенко В.В., Ланшаков В.А. Посттравматическая дистрофия руки. – М., 1987. – 127 с.
7. Кузьменко В.В. Скороглядов А.В., Магдиев Д.А. Борьба с болью при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. – М.: Медицина, 1986.
8. Мизонова, И.Б. Техники миофасциальной мобилизации: учеб. пособие / И.Б. Мизонова, Д.Б. Мирошниченко, СВ. Новосельцев, Б.Ш. Усупбекова. - СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. -68 с.
9. Мирошниченко, Д.Б. Анатомия, биомеханика и патобиомеханика позвоночника. Остеопатическая диагностика и коррекция дисфункций мышечно-энергетическими техниками: учеб. пособие / Д.Б. Мирошниченко, И.Б. Мизонова, А.Е. Червоток, А. Зимитис. - СПб.: Изд-во С-Петерб. ун-та, 2014. - 92 с.
10. Москаленко, Ю.Е. Внутричерепная ликвородинамика: фундаментальные основы и приложение к практике / Ю.Е. Москаленко, Т.И. Кравченко // Инновации. -2005. -№4. - С. 112-114.
11. Мохов, Д.Е. Методические принципы и реализация объемно-метрических исследований краниальных тканей в практической остеопатии // Д.Е. Мохов, А.В. Чащин // Мануальная терапия.-2010.-№3.-С. 10-21
12. Мохов, Д.Е. Остеопатия. Структуральный раздел. Артикуляционные техники / Мохов Д.Е., Новосельцев СВ., Мирошниченко Д.Б- СПб., Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2010. -36 с.
13. Никифоров, А.С. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению / А.С. Никифоров, О.И. Мендель //РМЖ. - 2008.- Т.16, №12. -С. 1700-1704.
14. Новосельцев, СВ. Функционально-клиническая анатомия костей мозгового и лицевого черепа: учеб. пособие / СВ. Новосельцев, И.В. Гайворонский. - СПб.: Изд-во С-Петерб. ун-та, 2010. - 88 с.
15. Парсонс, Дж. Остеопатия. Модели для диагностики, лечения и практики / Дж. Парсонс, Н. Марсер. - СПб., Меридиан-С, 2010. - 452 с.
16. Поцелуйко, СВ. Артроскопическое лечение повреждений плечевого сустава / СВ. Поцелуйко, Д.А. Маланин, Л.Л. Черезов. -Волгоград, 2012. - 41 с.
17. Степнев, С.Г. Характеристика болевого синдрома и возможности коррекции вертебральных, невральных и миофасциальных нарушений у больных с брахиалгией / С.Г. Степнев, Р.А. Алтунбаев // Российский журнал боли. - 2012. - №1 (34). - С. 56-57.
18. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, А.А. Толстокоров, Е.С. Заславский. – Новосибирск: Наука, 1983. – 210 с.
19. Тревел Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли: пер. с англ. – М., 1989. – Т. 2. – С. 257–277
20. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов. – М.: Медицина, 1972. – C. 267–280
21. Шапиро К.И. Заболеваемость, временная нетрудоспособность и инвалидность при болезнях крупных суставов у взрослых / Актуальные про- блемы артрологии: Сб. тр. – М., 1979. – С. 21–24.
22. Широков, В.А. Патология периартикулярных структур плечевого пояса: от плечелопаточного периартрита к адгезивному капсулиту (эволюция дефиниций) / В.А. Широков // Неврология и ревматология. -2012. -№1. -С. 12-15.
23. Элькин М.А. Профессиональные хирургические болезни рук. – Л.: Медицина, 1971. – 300 с.
24. Chase, C43. Glossary of osteopathic terminology / C. Chase // Educational Council on Osteopathic Principles (ECOP) of the American ' Association of Colleges of Osteopathic Medicine (AACOM). - 2011. - 319 P-
25. Determe D., Rongieres M., Kany J., et al. Anatomic study of the tendinous rotator cuff of the shoulder // Surg. Radiol. Anat. – 1996. – № 18(3). – P. 195–200.
26. Gordon S.L. Repetitive motion disorders of the upper extremity // American Academy of Orthopardic Surg. Symposium, 1994.
27. Hamer, J. Physiotherapy and the frozen shoulder: A comparative trial of ice and ultrasonic therapy / J. Hamer, J.A. Kirk // N-Z Med. J. - 1976. -N. 83.-P. 191-192.
28. Jerosh J., Castro W.H.M., Halm H., et al. Does glenohumeral joint capsula have proprioreceptive capability? // Knee Surg Sports Traumatol Artroscopy. – 1993. – № 1. – Р. 80–84.
29. Jones, L.H. Strain - Counterstrain. Osteopathische Behandlung der Tenderpoints / L.H. Jones. - Urban & Fisher Verlag, Munchen, Jena, 2001. - 178 p.
30. Kase, K. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping 1 Method / K. Kase, J. Wallis, T. Kase / Ken Ikai Co Ltd. Tokyo, Japan, 2003. - 180 p.
31. Kneble, J.A. Improving functional ability in the elderly via the Spencer technique, an osteopathic manipulative treatment: A randomized, . controlled trial / J.A. Kneble, J.H. Shores, G. Russell [et al.] // JAOA. - 2002.-N. 7, Vol. 102.-P. 13-21
32. Miller, P. Does scapula taping facilitate recovery for shoulder impingement symptoms? A pilot Randomized Controlled Trial / P. Miller, P. Osmotherly //J. Man. Manipulative Ther. - 2009. - N. 17 (1). -P. 6-13.
33. Mitchel, F. Jr. The history of MET. Muscle energy technique history model research / F. Jr. Mitchel. - Verband der osteopathen Deutschland, Wiesbaden, 2009.-167 p.
34. Neer C.S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report // J. Bone Joint Surg. – 1972. – Vol. 54-A. – Р. 41–50
35. O'Brien S.J., Schwartz R.S., Warren R.F., et al. Capsular restraints to anterior- posterior motion of the abducted shoulder: a biomechanical study // J. Shoulder. Elbow. Surg. – 1995. – Vol. 4, № 4. – Р. 298–308.
36. O'Brien S.J., Steven P., Warren R., et al. Development anatomy of the Sholder and anatomy of the glenohumeral joint // The shoulder // [edited by] C.A. Rockwood, F.A. Matsen. – 1990. – P. 1–30.
37. Ozaki, J. Pathomechanics and operative management of chronic frozen shoulder / J. Ozaki // Ann. Chir. Gyn. - 1996. - N. 85. - P. 156-158.
38. Pettrrone F.A. Shoulder problems in swimmers. Injuries to throwing arm // B. Zarins, J. Andrews, W. Carson (ed.). – W.B. Saunders company, 1985. – P. 319–330.
39. Rathburn J.B., Macnab J. The microvascularpattern of the rotator cuff // J Bone joint Surg. – 1970. – Vol. 52B. – № 540.
40. Rizk, Т.Е. Adhesive capsulitis (frozen shoulder): A new approach to its management / Т.Е. Rizk, R.S. Pinals // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1982. -N. 64. -P. 29-33.
41. Shaken, H. Clinical effectiveness of kinesiological taping on pain and pain-free shoulder range of motion in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized, double blinded, placebo-controlled trial/ H. Shaken, R. Keshavarz, A. Massoud, I. Ebrahimi // Int. J. Sports Phys. Ther. -2013.-N. 8(6).-P. 800-810.
42. Wallace K.R., Kerr G.K. A numerical simulation of muscle spindle ensemble encoding during planar movement of the human arm // Biol-Cybern. – 1996. – № 75(4). – P. 339–350.
43. Wayne, B.J. Mosby's dictionary of complementary & alternative medicine / B.J. Wayne. - Mosby, 2005. - 592 p.
Материалы, размещаемые в каталоге, с согласия автора, могут использоваться только в качестве дополнительного инструмента для решения имеющихся у вас задач,
сбора информации и источников, содержащих стороннее мнение по вопросу, его оценку, но не являются готовым решением.
Пользователь вправе по собственному усмотрению перерабатывать материалы, создавать производные произведения,
соглашаться или не соглашаться с выводами, предложенными автором, с его позицией.
| Тема: | Эффективность остеопатического лечения плечелопаточного болевого синдрома |
| Артикул: | 2000172 |
| Дата написания: | 27.05.2019 |
| Тип работы: | Дипломная работа |
| Предмет: | Остеопатия |
| Оригинальность: | Антиплагиат.ВУЗ — 60% |
| Количество страниц: | 71 |
Скрин проверки АП.ВУЗ приложен на последней странице.
Файлы артикула: Эффективность остеопатического лечения плечелопаточного болевого синдрома по предмету остеопатия
Пролистайте "Эффективность остеопатического лечения плечелопаточного болевого синдрома" и убедитесь в качестве
После покупки артикул автоматически будет удален с сайта до 20.02.2025
Посмотреть остальные страницы ▼
Честный антиплагиат!
Уникальность работы — 60% (оригинальный текст + цитирования, без учета списка литературы и приложений), приведена по системе Антиплагиат.ВУЗ на момент её написания и могла со временем снизиться. Мы понимаем, что это важно для вас, поэтому сразу после оплаты вы сможете бесплатно поднять её. При этом текст и форматирование в работе останутся прежними.
Гарантируем возврат денег!
Качество каждой готовой работы, представленной в каталоге, проверено и соответствует описанию. В случае обоснованных претензий мы гарантируем возврат денег в течение 24 часов.
Утром сдавать, а работа еще не написана?
Через 30 секунд после оплаты вы скачаете эту работу!
Сегодня уже купили 5 работ. Успей и ты забрать свою пока это не сделал кто-то другой!
ПРЕДЫДУЩАЯ РАБОТА
Легализация (отмывание) денежных средств или иного имущества, приобретенных преступным путем. Её виды и отграничение от смежных составов (только...
СЛЕДУЮЩАЯ РАБОТА
Отчет по преддипломной практике